什么?前列腺癌也有分级管理!前列腺癌Gleason评分了解一下……

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尽管到目前为止人类尚未征服癌症,但治疗方法相对成熟,预计癌症将像慢性病一样得到控制和治疗。以前列腺癌为例,如果早期发现,临床上有限的前列腺癌患者可以通过根治性前列腺切除术或根治性放疗的一线治疗。标准治疗后,5年生存率接近90%,预后良好。 1

然而,根治性前列腺切除术或根治性放疗不适用于所有前列腺癌患者。如果前列腺癌局部晚期或肿瘤细胞转移到其他部位,局部根治手术并不显着,预后也很差。因此,了解体内癌细胞的发育周期,掌握癌细胞的发育程度,对于掌握癌症状况具有重要意义。

因为即使相同的患者具有不同的肿瘤周期,不同的治疗时间和不同的治疗方法,预后也将显着不同。然而,肿瘤的恶性程度在预后中起关键作用。前列腺癌的分级是评估前列腺癌恶性程度的常用方法。此阶段常用的分级系统包括格里森分类,Mostofi分类和MDAnderson医院分类。在美国,最常用的是格里森分级系统,它可以帮助医生为患者制定个性化的治疗计划并估计预后。 2004年,Gelia分类正式列入世界卫生组织的泌尿生殖系统肿瘤分类。 2

什么是前列腺癌的格里森分级评分?

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前列腺癌的格里森分级评分于1974年提出.3,格里森医生共纳入2911例病例,然后对组织病理学材料进行研究和分析,找出与预后相关的形态学指标。主要根据前列腺癌组织结构的形态在显微镜下,根据恶性程度将前列腺分为五个等级:Gleason1~Gleason5。

随着研究的深入,人们发现前列腺癌的形态多样性非常复杂。使用五个等级完全分离所有表格是不可能的。因此,在原有的五个等级的基础上增加了主要形态等级和次要形态等级的概念。两者的总和是临床上目前使用的前列腺癌格里森分级系统。

前列腺癌Gleason分级评分的特征是什么

1.格里森评分评分系统使用主要形态等级评分和次要形态评分评分的组合。主要形态学等级是指在显微镜下超过50%的肿瘤细胞的等级评分,并且在显微镜下显示次要形态等级。 5%~49%的评分。由于两个形态等级的得分均为1至5分,因此Gleason得分应在2至10分的范围内。通常,先前的分数代表主要的形态学等级,后一个数字代表次要的形态学等级。如果患者在前列腺标本中具有超过3个肿瘤等级,则将具有最高评分水平的肿瘤等级作为次要评分,即使该比例相对较小。 3

2.格里森评分1分是一个小而密的细胞,规则是排列的。当得分为2分时,细胞间距将变宽且不规则。当达到3分时,它具有明显的侵袭性; 4个细胞与腺体不规则融合,当达到5个点时,肿瘤细胞几乎没有腺样结构。

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3.根据转换,格里森评分为2~5分,属于分化良好的低度恶性肿瘤。 Gleason评分为中度恶性肿瘤,为6~7分,Gleason评分为8~10分,属于低分化高度。恶性肿瘤。随着Gleason评分的增加,前列腺癌的侵袭性越大,越容易发展和转移,预后越差。 4

Gleason分级评分对患者前列腺癌的影响

目前,我国许多正规医院在前列腺癌患者的病理报告中使用前列腺癌格里森分级评分,因为患者可以清楚地了解他们的病情,因为格里森分级已将癌细胞的形态细化为简单的数字形式。更大意味着更严重。

虽然前列腺癌的格里森分级评分更像是医生的指导作用,但了解患者的意义非常重要。同时,医生应向前列腺癌患者解释每个Gleason评分的具体情况,以便患者在接受相关治疗前做好心理准备。

近年来,晚期前列腺癌的治疗已经取得进展,即使Gleason评分较高的患者也可能具有良好的生活质量。患者在了解病情后不必过于悲观,这是遵循医生建议治疗的唯一正确选择。

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与此同时,不断推出前列腺癌药物。 Degaric是前列腺癌内分泌治疗的新选择,其主要成分是目前唯一被批准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂5。如果药物在由医生评估后适合于治疗,则患者可考虑改用新药。

当然,为了对抗癌症或寻找早期治疗,中国目前的前列腺癌仍然没有得到足够的重视与欧美相比,因此大多数前列腺癌患者都是在发现后期,错过了前列腺癌根治的治疗方法。治愈手术的机会。如果它与欧洲和美国相同,筛查前列腺癌筛查作为常规检查项目对于发现早期前列腺癌非常重要。男同胞也应该意识到前列腺癌的预防。如果您发现50岁以后排尿困难,您需要及时检查以预防前列腺癌。

参考

1中国抗癌协会2017年版《前列腺癌筛查 专 家 共 识》解读,王悦戴波,《临床外科杂志2018年1月第26卷第1期》2《前列腺癌 Gleason分级》,周巧,中国病理学杂志,2005年4月,第34卷,第4期

前列腺癌3格里森分数,刘立伟,网上好医生,

4《前列腺癌》,主编叶定伟,Gleason前列腺癌评分如何?

5Timothy N.等。药物治疗专家意见。 2017; 18(8): 1744-73