71岁老人带状疱疹入院,医生:30%疱疹伴随神经痛,早发现早止痛

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一位71岁的阿姨,3个月前说,疲倦后,右前胸和右耳都呈红色,渐渐地,越来越多,伴有皮肤针状疼痛,就去了皮肤科诊断。对于带状疱疹。口服抗病毒治疗后,疼痛逐渐缓解,直到疱疹消失,只有患处仍有色素沉着。

我以为疱疹很好,而且没事。 5天后,疼痛再次出现。它是原始疱疹所在的地方,自发性疼痛,夜间疼痛明显加重,影响睡眠,并发生触觉过敏。自主肩膀颤抖。

在过去3个月显着增加,疼痛区域扩大,耳后,颈部前部,前胸部和肩胛骨后部的皮肤病变严重疼痛和疼痛。 VAS(疼痛等级评分)得分为8-9分

检查姨妈后,右颈2 - 胸部3区域有色素沉着,但中线,压痛明显,右上肢肌张力正常。

入院检查完成后,术前准备,CT引导下微创神经介入镇痛,术后第1天:VAS评分为2分,局部病变部位仍有部分屈服区,疼痛发作时VAS评分4点,目前:VAS得分为2分,吃饭和睡眠都很好。

从上述案例中,我们发现带状疱疹非常麻烦。大多数人认为疱疹是好的,但事实并非如此。临床治疗后,约30%的患者可出现带状疱疹后神经痛。

当我还是个孩子的时候,很多人患有水痘,导致水痘的病毒被称为水痘 - 带状疱疹病毒。因为病毒与神经有很强的亲和力,当它被第一次感染时,会潜入皮肤的感觉神经末梢,并沿着神经纤维移动到脊髓的后根神经节,最后在这里安顿下来(见下图)。

虽然水痘会在2-4周内改善,但病毒潜伏在人体的神经根中,并分布在背根神经节和三叉神经节中。我们会发现疱疹的区域基本上被剥离并沿着神经分布的方向生长,所以这就是我们说“带状疱疹”的原因

病毒一直潜伏在脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中。在某些激励的刺激下,病毒生长繁殖,引起入侵神经节的炎症和坏死,引起神经痛;和疼痛可以刺激交感神经。兴奋,导致血管收缩,引起缺血,产生疼痛诱导和炎症物质如组胺,这反过来增加交感神经兴奋性并形成疼痛的恶性循环。

带状疱疹是一种较难治疗的疼痛疾病。它在胸部和腰部更常见。头发的年龄是52-70岁。特别是老年人容易出现神经痛和疼痛,所以一旦发现你必须去皮肤科,建议检查疼痛科。

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